大便出血了?究竟是什么原因?

在众多肛肠疾病中,不只是痔疮可以引起大便带血,其它肛肠疾病,如肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎甚至是直肠恶变等都会出现大便带血。但是,每种肛肠疾病引发的大便带血在血的颜色或其它症状上又都有所不同。  

一、痔疮:大便带血一般发生在排便过程中或便后,呈滴血或喷射状,血色鲜红,血与粪便不混合。

   二、肛裂:肛裂导致的大便带血,血色鲜红,滴出或手纸擦后有血迹,且便后有肛门剧烈痛疼。    

三、直肠、结肠息肉:血色鲜红、无痛、血与大便不混合。

   四、溃疡性结肠炎:出血混有黏液或呈脓血便,伴有腹痛、发热、便频等。    

五、直肠恶变:血色鲜红或暗红,呈滴状附于大便表面;晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。

要确诊原发病 检查是关键

忌不做肛门指诊

肛门指诊是便血体检中不可缺少的项目。下消化道出血的主要原因之一是大肠恶变,其中直肠恶变占 60%,而直肠恶变又多位于直肠下段,约有 70%的直肠恶变,可以通过直肠指诊触及,是及时发现直肠恶变的一种可靠而又简便的方法。若扪及肿物及指套染血或脓血,则应考虑直肠恶变、息肉等。 

忌不做肠镜检查

当患者出现便血时,一定要找到出血灶,不能因为病人便血,简单做一下指诊触及内痔就断定是痔出血,而应做肛门镜检查,确定痔粘膜是否有出血点或出血倾向。若痔粘膜没有出血迹象则应建议患者进一步做乙状结肠镜或纤维结肠镜检查必要时在镜下取活检以明确诊断避免遗漏恶性疾病的诊断,而延误治疗。 

忌不做腹部检查

对于炎性肠病等,腹部检查具有很重要的意义。溃疡性大肠炎可在左下腹部触及香肠形肿块,为挛缩而增厚的结肠。克隆病可在右下腹触及固定性包块;腹部坚硬而边缘不整齐的肿块常见于晚期结肠恶变;乙状结肠血吸虫性肉芽肿左下腹可触及增厚变硬的肠管。

忌不做化验检查分析

(1)粪便检查:对于粘液血便的患者,应检查便常规,镜检阿米巴原虫、血吸虫卵。

(2)血及骨髓检查:要做血小板计数、凝血机制以及骨髓涂片等方面的检查。

(3)不良的生活习惯、睡眠不足、持续高度的精神紧张状态等,也可引起便秘。

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大便出血的预防和保健

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